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www.227118.com一文读懂腔镜乳腺手术——普外科专家
发表时间:2019-10-29
2017-06-28         

  乳房作为女性的魅力标志尤其受到关注,现代外科提倡在治疗疾病的同时尽可能考虑到病人的心理健康和康复,因而手术的微创效果一直都是外科医生不断追求的目标。常规的乳腺外科手术明显会对病人乳房的美观性造成较大的影响,腔镜手术则可以在远离乳腺病灶的部位进行操作,这无疑代表了乳腺腔镜手术必将成为主流。

  相较于其他外科,乳腺外科微创腔镜技术起步相对较晚,但随着各学科的相互渗透,特别是乳腺外科与整形外科结合的越来越紧密,更多的新技术得到了应用和开展。腔镜乳腺手术是利用腔镜的优势从远离病灶部位的切口和入路进行手术,改变了传统乳腺外科的手术方式和程序,具有微创和美容效果。

  目前,腔镜技术在乳腺外科的应用已经比较广泛,几乎可以涵盖所有的手术方式,包括:

  良性肿瘤切除术。将腔镜手术应用到乳腺癌治疗中,其切口要比传统乳腺癌手术小得多,这就为对患者进行后期乳房重建打下了坚实基础。

  经腋窝腔镜乳腺皮下腺体切除术。不会对患者胸部的美观带来较大的影响,患者不会因为失去乳房造成身体和心理上的压力。

  腔镜腋窝淋巴结清扫术。视野比常规手术更加清晰,更有助于避免对血管神经损伤,不会给患者造成较大的意外损伤,清扫范围要更广、更彻底。

  腔镜乳腺癌保乳手术。可以远离病灶部位,经较隐蔽的小切口完成乳腺癌切除,加上自体组织的局部整复美容效果更加突出。

  乳腔镜皮下乳腺腺体切除一期假体植入术。该方法治疗乳腺癌在手术的彻底性和保留乳房美观的效果上,已显示明显优势,尤其对肿瘤相对较大或乳房较小而保留乳房手术后美容效果不佳的病人是较合理的手术方式选择。

  皮下气肿。乳腺是实质性器官,腔镜乳腺手术首先要建立操作空间。目前建立操作空间有开放式和CO2充气两种方式。当采用CO2充气方式建立操作空间时,气腔压力过大可能造成手术区以外的皮下气肿。因此手术时应随时注意充气压力以避免压力过高造成手术区以外的皮下气肿。

  高碳酸血症。CO2充气可能使经创面吸收CO2增多,长时间的手术可能造成高碳酸血症。故腔镜乳腺手术须选择无严重心肺疾病、心肺功能正常的病人。

  乳腺癌吸脂法腔镜腋窝淋巴结清扫术后局部复发问题。与其他恶性肿瘤的腔镜手术一样,乳腺癌腔镜手术后最重要的担忧是肿瘤局部复发,一直是困扰外科医生的主要问题。

  经过大量实验证明,腔镜乳腺手术的治疗效果并不比常规手术要差,腔镜手术无论是在手术耗时还是术后引流量上都没有较大的变化,而且在切口大小和疼痛感上显著好于常规手术。选择正规的医院和经验丰富的医生能减少并发症的发生。总之,腔镜手术在乳房整形和肿瘤治疗上具有较为光明的发展前景。

  梁智强,男,顺德和平外科医院业务副院长兼主任,擅长肝胆脾胰、甲状腺、血管疾病的外科诊治。

  2002年曾在上海复旦大学附属华山医院进修,主修肝胆外科和腹腔镜技术。主持科研项目“选择性肝左、右动脉阻断联合控制性低中心静脉压在肝叶切除手术的应用研究”和“血清D-乳酸盐与肠梗阻病理变化的相关性研究”,在国内著名专业期刊发表学术论文10余篇。

  擅长病种:普通外科疾患的诊治,包括肝胆道肿瘤、胆石病、脾脏及胰腺疾病、甲亢、甲状腺瘤、www.227118.com,甲状腺癌、六内部玄机b2019年长春消协:红大地产积极面对问。下肢静脉曲张等疾病的外科诊疗,对腔镜甲状腺微创治疗、甲状腺癌、腹腔镜肝胆脾胰的外科诊治有丰富的临床经验及手术技巧。返回搜狐,查看更多


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